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盐城经济技术开发区生育保险政策问答(三)
2018/8/28 阅读次数:[1802] 本文责任编辑:kfq

    十五、哪些费用不能从生育保险基金中支付?
    (一)违反人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
    (二)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
    (三)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
    (四)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
    (五)属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;
    (六)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
    (七)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
    (八)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
    (九)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。
    十六、如何申领生育保险待遇?
    由用人单位携相关材料到区社保中心申领生育保险待遇。
    十七、生育保险待遇如何发放?
    生育保险待遇由区社保中心直接发放给用人单位,由用人单位按照职工生育保险政策规定支付给参加生育保险的职工。
    由于用人单位的原因,导致上述费用无法正常发放的,区社保中心可以将上述费用直接支付给职工本人。
    参加生育保险的失业女职工的生育保险待遇由区社保中心直接支付给失业女职工本人。
    十八、单位或个人以非法手段骗取生育保险基金支出或者生育保险待遇的,应当如何处罚?
    单位或者个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出或者生育保险待遇的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
    生育保险定点医疗机构有以上规定行为的,由人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,由卫生计生行政部门依法吊销其执业资格。
    十九、以上为目前的职工生育保险政策,以后将会随新的生育保险政策进行动态调整。       

     (完)

 
 
 
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